江西連體女嬰"分身" 3D打印首次輔助手術分離

     復旦大學附屬兒科醫(yī)院7日披露，備受社會關注的江西臀部聯體女嬰將于9日在該院接受分離手術。本次分離手術將采用3D打印技術進行精準輔助，這在中國兒童醫(yī)院聯體兒分離手術中并無先例。

　　院方表示，這是自2000年以來該院實施的第7對聯體兒分離手術。復旦大學附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊說，聯體嬰兒屬極罕見的先天畸形，發(fā)病率為1:50000-1:200000，男：女約1:3。絕大多數連體嬰兒為胸腹連體，臀部相連的病例在國際上亦屬罕見，約占18%。

　　復旦大學附屬兒科醫(yī)院2000年成功分離了罕見的聯體嬰兒，使聯體兒分離技術位居全國領先水平。自2000年以來，兒科醫(yī)院共成功分離了4對對稱聯體兒，2對不對稱聯體兒，其中1對是異常復雜的胸腹盆聯體和伴有復雜心臟畸形。

　　據介紹，這對雙胞胎今年3月17日出生于江西省贛州市寧都縣人民醫(yī)院。產前檢查時，被認為是雙胞胎，而在剖腹產手術后發(fā)現其為臀部相連的聯體兒，屬罕見畸形。生后三天，這對聯體兒被急轉至復旦大學附屬兒科醫(yī)院。

　　醫(yī)院方面當日接受采訪時表示，入院時，醫(yī)生查體發(fā)現兩聯體兒為臀部聯體，她們共用一個肛門。CT檢查顯示，姐妹倆臀部軟組織、骶尾骨、椎管相連。鋇劑灌腸檢查顯示，兩患兒肛門開口處共用一段長度不足1cm的肛管，其上方有各自的消化道，總體呈Y型。

　　完善相關檢查后，醫(yī)院組織了包括普外科、神經外科、整形外科等在內的全院大會診，決定選擇患兒3個月、總體重10kg左右時作為其手術。醫(yī)院方面表示，這將既有利于患兒耐受手術、有利于手術操作，同時也利于患兒術后恢復。

　　截至6月6日，即姐妹倆出生的第81天，兩人總體重已增至9.55公斤，每人每天奶量達1000－1200ml。

　　通過普外科、神經外科、整形外科、麻醉科、放射科、手術室、PICU等專家多次商討，以兒外科專家鄭珊領銜的團隊決定于9日對江西聯體兒實施臀部聯體分離手術+乙狀結腸單腔造瘺手術。據透露，聯體兒分離手術中，普外科團隊將進行會陰部重建、肛門成形、直腸周圍肌肉環(huán)的重建，神經外科團隊將進行骶尾骨分離、硬膜囊分離修補、馬尾神經的分離，整形外科團隊將進行皮瓣設計、創(chuàng)面的覆蓋。據知，此手術的難點在于神經系統的分離及修補、直腸肛門的成形及肌肉環(huán)的重建以及皮膚創(chuàng)面的覆蓋修復。

　　據悉，復旦大學附屬兒科醫(yī)院的小兒外科既是上海市小兒外科疑難重癥診治中心，也是國家臨床重點專科。據了解，在本次江西聯體女嬰的案例中，復旦大學附屬兒科醫(yī)院將在全中國首次使用3D打印技術，等比例地還原患兒臀部聯體的脊柱、皮膚融合情況，直觀地展現了患兒骨性連接和皮膚連接的部位和程度，從而實現虛擬地術前切割，皮瓣翻轉，為手術方案的設計和改進提供極大幫助。

　　據悉，“天使媽媽”基金向患兒資助20萬元人民幣，這極大程度上緩解了家屬的經濟壓力，也有利于家屬積極配合治療方案。

3D打印醫(yī)療 真是造福人類