3D打印導板技術助力高風險骨盆手術

現在的3D打印醫(yī)療企業(yè)越來越多，在實際醫(yī)療行為中扮演的戲份也是越來越重了。不管是在哪個科室上幾乎都可以使用到3D打印技術，在過去的2016年中，3D打印在生物醫(yī)療方面取得了長足的發(fā)展與技術突破，據南極熊了解，近日，62歲的李爹爹（化名）不幸遭遇車禍，巨大的沖擊力導致其骨盆多發(fā)骨折。最后患者來到武漢協和醫(yī)院就診，武漢協和醫(yī)院骨科醫(yī)院副主任、創(chuàng)傷骨科首席專家、博士生導師劉國輝教授接診患者后，使用3D打印導板模擬手術，成功完成了這例高風險骨盆手術。

劉國輝教授在了解到患者的情況后，與其團隊的夏天副教授等多名醫(yī)師展開治療方案的定制。劉國輝教授、夏天副教授團隊通過多種手術方案對比，決定采用骨盆微創(chuàng)螺釘，其具有創(chuàng)傷小、出血量少、費用低廉等優(yōu)勢，但同時微創(chuàng)置釘在手術中需要反復透視，大量的射線對患者和醫(yī)務人員均帶來危害，并且手術時間依舊較長，而且置釘技術要求甚高，置釘角度稍有偏差，就容易損傷重要的血管和神經，造成無法挽回的損失。

如何優(yōu)化骨盆微創(chuàng)置釘方案成為擺在劉國輝教授、夏天副教授團隊面前的一個重要難題。通過查閱文獻和集思廣益，劉國輝教授團隊想到了國際先進的3D打印技術，而這種3D打印技術對于他們來說并不陌生。2014年，劉國輝教授團隊在湖北省首次應用3D打印技術治療復雜性脛腓骨骨折，術前應用3D打印模型進行精準個性化治療，術前進行手術演練，手術時間更短、療效更好、費用更低。在原有的3D打印工作基礎上，是否可以更好地實現微創(chuàng)螺釘的完美置入？一個新型的手術方案在他們的腦海中逐漸清晰起來。

劉國輝教授和他的團隊在征得患者同意后，術前將患者骨盆CT掃描數據導入電腦轉化為三維模型，并通過計算機輔助設計制定術中螺釘的置釘位置、角度和長度，并根據置釘的位置確認螺釘導板的位置和形狀，并將骨盆和螺釘導板的數據導入3D打印機，得到1:1的高度仿真模型。拿到3D打印模型后，劉國輝教授和團隊人員在實驗室進行預手術，通過將3D打印出來的螺釘導板匹配至骨盆模型的某一特定區(qū)域，鉆入螺釘，觀察螺釘的角度、位置和長度以及是否傷及重要血管神經。通過預手術，3D打印導板可以達到完美置釘的效果。

手術的當天，在其他醫(yī)院被認為是死亡之門的復雜骨盆手術，在武漢協和醫(yī)院骨科醫(yī)院僅用了一個多小時便順利結束。手術中，劉國輝教授和夏天副教授團隊僅做了兩個不足3公分的切口，將消毒后的導板完美匹配在特定位置，打入導針、置入螺釘，一氣呵成。術后，李爹爹的骨折復位良好，骨折固定穩(wěn)定，未出現任何血管神經損傷，下肢活動時的疼痛感也消失了，更重要的是，手術為李爹爹節(jié)省了近4萬元的費用，術中僅行幾次必要透視，大大減少了輻射量，并且術中出血不足100ml。

劉國輝教授表示，骨科微創(chuàng)手術是必然趨勢，骨盆螺釘具有生物力學穩(wěn)定、創(chuàng)傷小、費用低廉等優(yōu)勢，但通常需輔助大量術中透視或高昂的計算機導航設備，且極易造成血管神經損傷，一旦造成損傷，會對患者及醫(yī)務人員帶來重大的心理陰影，而3D打印導板技術無需計算機導航設備，術中透視少，且手術時間大大縮短、置釘精準度高，便于在相對基層醫(yī)院進行推廣，并且術前可以幫助患者和醫(yī)務人員更直觀的了解病情和手術方案，使患者和醫(yī)務人員均獲益良多。

當然，在《3D骨科學》中有很多的使用3D打印技術的手術案例，醫(yī)療事件多數都是個性化的，3D打印可以很好滿足；醫(yī)療行業(yè)的應用附加價值高，可以支付得起高成本的3D打��；整個醫(yī)療應用市場潛力也巨大。南極熊官方在售《3D骨科學》南極熊3D打印淘寶商城 https://item.taobao.com/item.htm?id=539829890612 、微信商城https://shop268523.koudaitong.com進行預售，可微信/QQ聯系客服3125836244

來源：武漢協和醫(yī)院