3D打印在神經(jīng)外科方面有什么進展呢？

作者：王宏瑜醫(yī)生

神經(jīng)移植是指運用自體或者異體的神經(jīng)干細胞或者神經(jīng)組織移植到病變部分，進而促進由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的神經(jīng)功能的缺失，那么在現(xiàn)在的神經(jīng)外科領(lǐng)域又有什么進展呢？

1.周圍神經(jīng)損傷的治療策略:去細胞神經(jīng)導(dǎo)管和施萬細胞移植
近年來，利用施萬細胞移植修復(fù)周圍神經(jīng)損傷引起了人們的廣泛關(guān)注。基于動物的研究表明，結(jié)合神經(jīng)支架的施萬細胞移植促進了受損周圍神經(jīng)的修復(fù)。人體自體施萬細胞移植最近已有報道。

2.應(yīng)用方法替代自體神經(jīng)移植重建手部神經(jīng)損傷
長期以來，在臨床實踐中，自體神經(jīng)移植被用于修復(fù)受損手神經(jīng)的節(jié)段性缺損。然而，公布的結(jié)果，尤其是運動和混合(感覺和運動)神經(jīng)的情況，并不令人滿意。用其他材料(例如神經(jīng)導(dǎo)管、各種同種異體移植物等)代替自體神經(jīng)移植物。在混合神經(jīng)中也顯示出良好的結(jié)果，如果切除的神經(jīng)末端的距離不超過6 mm并且神經(jīng)的直徑不超過3-7 mm。如果缺損和/或神經(jīng)直徑較大，這些方法的應(yīng)用顯示出較差的結(jié)果。（如果缺損過大則可用方法4中的3D打印技術(shù)）

3.周圍神經(jīng)損傷:干細胞治療和周圍神經(jīng)移植
神經(jīng)移植作為一種治療選擇，以及施萬細胞及其干細胞衍生物移植的輔助治療，以修復(fù)受損的神經(jīng)。（干細胞移植+周圍神經(jīng)移植）

4.用于周圍神經(jīng)再生的3D打印策略
3D打印有助于改善長距離神經(jīng)引導(dǎo)再生策略的方面。這些包括
(1)可定制神經(jīng)導(dǎo)管的3D打印
(2)填充神經(jīng)導(dǎo)管的支架的制造
(3)基質(zhì)/生物鏈接內(nèi)的細胞進入神經(jīng)導(dǎo)管腔的3D生物打印
(4)沿著神經(jīng)導(dǎo)管的長度建立生長因子梯度。最終，3D打印在外周神經(jīng)再生中的目標(biāo)是神經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)的自動制造，可能是為患者定制的，該結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于自體神經(jīng)移植物而不是大間隙損傷。

5.組織工程神經(jīng)移植物代替自體神經(jīng)移植
自體神經(jīng)移植是目前治療周圍神經(jīng)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，它有許多內(nèi)在的缺點。新興研究表明，組織工程神經(jīng)移植物是自體神經(jīng)的有效替代物。組織工程神經(jīng)移植物通常由神經(jīng)支架和細胞及分子組成。多種生物材料被用于構(gòu)建神經(jīng)支架，這是組織工程神經(jīng)移植物的主要組成部分。合成聚合物(如硅酮、聚乙醇酸和聚乳酸-乙醇酸共聚物)和天然材料(如脫乙酰殼多糖、絲素蛋白和細胞外基質(zhì)成分)通常一起或一起用于構(gòu)建神經(jīng)支架。許多其他材料，包括細胞外基質(zhì)、玻璃纖維、陶瓷和金屬材料，也被用于構(gòu)建神經(jīng)支架。