少年骨折后感染致慢性骨髓炎手臂成弧形，3D打印幫助一次完成4個手術(shù)

來源：瀟湘晨報

2023年7月27日，南極熊獲悉，在湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學科病房，來自岳陽 12 歲的蔡同學辦完出院手續(xù)，感激地向科室付三清主任致謝。

蔡同學 9 歲時因左臂骨折手術(shù)后感染導致慢性骨髓炎，且畸形日漸嚴重。" 手臂都彎成了弧形，嚴重影響生活和學習，導致孩子有點自卑，再加上怕孩子長大后更難治療。" 小蔡的媽媽說。這些年，他們求醫(yī)心切，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進行治療。

偶然得知湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學科能治療這種疾病，他們滿懷希望，在暑假的第一天就全家來到長沙。對于慕名而來的蔡同學及家屬，創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學科主任付三清教授及主任醫(yī)師艾緣教授給予了細心的問診和專業(yè)的診治。

△術(shù)前影像

由于小蔡同學左前臂嚴重畸形，同時存在大角度的內(nèi)翻、前凸畸形，加上長時間的骨髓炎導致彎曲部位的骨組織硬化、髓腔消失，術(shù)后面臨矯正不充分、斷端不愈合或再次感染的風險。

如何做到討論充分、論證嚴密、評估準確、方案明晰、風險可控，付三清利用先進的 3D 打印技術(shù)，定制患者 1:1 大小實體畸形骨骼模型，針對手術(shù)方式、截骨部位、截骨角度、固定材料選擇等進行詳細手術(shù)方案論證、手術(shù)模擬，并根據(jù)手術(shù)綜合因素考量制定了詳細截骨矯形方案，并通過術(shù)前定制導板確保術(shù)中截骨準確。

由于前期對 3D 骨骼模型進行了多次模擬操作，當天手術(shù)完成得非常順利。付三清教授帶領手術(shù)團隊在術(shù)中一次完成尺骨楔形截骨術(shù)、橈骨楔形截骨術(shù)、尺骨內(nèi)固定術(shù)、橈骨內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)。

術(shù)后艾緣教授指導蔡同學進行功能鍛煉，并在醫(yī)護團隊的精心照顧下，蔡同學左前臂畸形基本消失，腕、肘關(guān)節(jié)活動無阻礙，前臂旋轉(zhuǎn)活動恢復，手臂功能也得到了明顯改善。

△術(shù)后恢復情況

付三清主任介紹，感染是骨科術(shù)后的一種災難性并發(fā)癥，也是極具挑戰(zhàn)性的問題之一。傳統(tǒng)手術(shù)方式是一期行清創(chuàng) , 取出內(nèi)固定物，待感染控制后二期取自體骨等植入修補骨缺損，并需長期行外固定的治療方式。因療程長，手術(shù)次數(shù)多，費用高，患者和家屬的生理和心理都遭受極大的痛苦。

近年來，湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學科致力于用 3D 打印技術(shù)應用于骨科疾病的診療和研究。" 醫(yī)生在準備階段就可以先模擬出手術(shù)的全過程，減少患者術(shù)前焦慮，還可以縮短手術(shù)時間、麻醉時間、透視次數(shù)，提高手術(shù)安全性，對患者的預后和術(shù)后早期康復大有幫助。" 付三清說。