3D打印模型助力“私人訂制”手術(shù) 微創(chuàng)排除老人血管“炸彈”

今年60歲的紀(jì)先生患先天性脊柱側(cè)彎畸形，最近被檢查出腹主動(dòng)脈瘤，但他拒絕開(kāi)腹手術(shù)，堅(jiān)持要微創(chuàng)治療。同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)生采用3D打印技術(shù)“私人訂制”腹主動(dòng)脈瘤模型，在體外模擬手術(shù)過(guò)程，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇，最終手術(shù)取得圓滿成功。

紀(jì)先生是大冶人，2015年12月12日，因?yàn)楦雇戳税雮€(gè)月到武漢同濟(jì)醫(yī)院治療。經(jīng)過(guò)檢查，確診為腹主動(dòng)脈瘤。正常人的腹主動(dòng)脈直徑一般不超過(guò)4厘米，但他的腹主動(dòng)脈擴(kuò)張成腹主動(dòng)脈瘤，最寬處接近10厘米。一般超過(guò)6厘米的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)就明顯上升，一旦破裂，死亡率極高。所以，紀(jì)先生的腹腔里面相當(dāng)于隱藏了一顆定時(shí)炸彈。

而且，紀(jì)先生患先天性脊柱側(cè)彎畸形，脊柱向一側(cè)嚴(yán)重彎曲，整個(gè)背部往前凸起，像“蝦米”一樣弓著，腹部凸起，也稱為“蝦米病人”。脊柱側(cè)彎畸形將原本增大的腹主動(dòng)脈瘤推擠到一邊，造成進(jìn)一步扭曲，使得原本上下筆直的腹主動(dòng)脈形成了3個(gè)接近90度的轉(zhuǎn)彎，像一個(gè)橫躺著的“S”。

以往，腹主動(dòng)脈瘤的治療方法包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)。但家人擔(dān)心紀(jì)先生年齡太大，害怕開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因而拒絕開(kāi)腹手術(shù)，堅(jiān)持要微創(chuàng)治療。甚至說(shuō)，如果不能做微創(chuàng)治療，就不做手術(shù)了。

同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科主任醫(yī)師潘友民介紹，微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)的技術(shù)本身已經(jīng)非常成熟，對(duì)普通的患者來(lái)說(shuō)，并不是什么難事。但是患者腹腔內(nèi)3個(gè)幾近90度的轉(zhuǎn)彎讓微創(chuàng)手術(shù)變得復(fù)雜且充滿挑戰(zhàn)。

為明確手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，訂制手術(shù)方案，他們借助了CT三維成像取得影像資料，再通過(guò)3D打印技術(shù)將腹主動(dòng)脈瘤1:1真實(shí)還原。

同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師鄭智介紹，沒(méi)有3D打印技術(shù)以前，胸腹主動(dòng)脈血管成像（CTA）是腹主動(dòng)脈瘤的常規(guī)檢查方法。但由于該病人動(dòng)脈瘤情況復(fù)雜，CTA的二維測(cè)量如果有些許誤差，就會(huì)導(dǎo)致支架無(wú)法植入。這種1:1的打印可以從三維角度測(cè)量各個(gè)徑線，更加精確和個(gè)體化。

更讓患者放心的是，借助3D打印，醫(yī)生在手術(shù)方案制定的過(guò)程中，已經(jīng)將手術(shù)演練了一次。在模擬手術(shù)的過(guò)程中，他們之前擔(dān)心的三個(gè)問(wèn)題都一一得到解決。

通過(guò)模擬支架植入過(guò)程，三個(gè)支架植入的順序、路徑、方向都得以確定，醫(yī)生們相當(dāng)于為本次手術(shù)前踩了一次點(diǎn)，而且又為導(dǎo)絲制定了“路書”，這樣，醫(yī)生和患者都充滿了信心。

2015年12月15日，手術(shù)根據(jù)之前模擬的過(guò)程一一進(jìn)行并取得圓滿成功。目前病人恢復(fù)良好，即將康復(fù)出院。
來(lái)源：人民網(wǎng)-湖北頻道

我們公司打印的，3D打印在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用非常廣闊！

武漢銀杏3D打印 發(fā)表于 2016-1-19 10:10
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ZOWE 發(fā)表于 2016-1-19 14:33
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