百歲老人三叉神經(jīng)痛5年多，3D打印輔助微創(chuàng)球囊壓迫讓他不開顱解除面部疼痛難題

來源：上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

2022年1月5日/ 近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專業(yè)團隊與麻醉科密切配合，為百歲老人實施采用3D打印輔助微創(chuàng)球囊壓迫技術，術后老人面部疼痛完全緩解，無其他不適癥狀，成功解除困擾其五年多的三叉神經(jīng)痛。

老先生今年99歲，即將迎來百歲生日。5年多前出現(xiàn)左側(cè)面部針刺樣疼痛，診斷為三叉神經(jīng)痛，曾輾轉(zhuǎn)滬上多家醫(yī)院，因考慮高齡、麻醉和手術風險等因素，均予以藥物保守治療，但效果不佳，且服藥有頭暈副作用，影響生活。

最近半月來，老先生疼痛加重，甚至無法說話、吃飯和睡覺。家屬多方咨詢得知，仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專業(yè)團隊可采用微創(chuàng)手術，無需開顱，同樣能夠緩解疼痛。在詳細了解患者情況后，神外科主任醫(yī)師周洪語考慮，雖然老人無嚴重基礎疾病，但需慎重評估麻醉風險，邀請麻醉科主任醫(yī)師陳杰仔細評估了患者病情，完善輔助檢查和術前討論后，認為該病人在盡可能減少手術創(chuàng)傷和手術時間的情況下，可以手術。

在陳杰等麻醉團隊的保駕護航下，周洪語團隊為患者實施了微創(chuàng)球囊手術。采用3D打印導板，一針穿刺到位，在X線透視下將球囊導管置入預定位置，注入造影劑壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)2分鐘。

△3D打印穿刺導板，一針穿刺到位

手術順利，整個操作過程僅用時10余分鐘。麻醉復蘇后，患者面部疼痛完全緩解，無其他不適癥狀。術后觀察1天，平穩(wěn)出院。

科普時間

據(jù)介紹，球囊壓迫術是一種“不開刀”的微創(chuàng)治療方法，具有安全、療效確切、恢復快等優(yōu)點。術前根據(jù)患者CT掃描，設計個體化3D打印導板，可準確到位，避免反復穿刺導致出血、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，既節(jié)約了手術時間，也保證了安全和療效。該手術方法特別適用于年老體弱、身體狀態(tài)較差、不能耐受開顱手術者，或者擔心風險不愿意行開顱手術，及其他治療方案失敗的患者，可以優(yōu)先選擇微創(chuàng)球囊壓迫術治療。

三叉神經(jīng)痛手術：選擇開顱微血管減壓還是微創(chuàng)球囊壓迫？

對于典型性三叉神經(jīng)痛、磁共振斷層血管成像（MRTA）提示神經(jīng)血管壓迫，患者能夠充分理解手術的可能風險，首選微血管減壓術解除病因，有可能獲得更好的長期療效和更低的復發(fā)率；

對于繼發(fā)于多發(fā)性硬化癥的三叉神經(jīng)痛患者，球囊治療的并發(fā)癥發(fā)生率低、具有良好的可重復性，可以作為一線治療選擇；

對于身體狀況較差的老年患者，不能耐受開顱手術的風險，或者懼怕開顱手術，可以優(yōu)先選擇球囊治療；

對于微血管減壓術后復發(fā)的患者，術區(qū)粘連、血管神經(jīng)關系不容易辨認，再次手術的風險比較高，也可以選擇球囊治療。

【來源：醫(yī)師報】