數(shù)字骨科3D打印技術助力75歲阿婆精準置換膝關節(jié)

來源：遵醫(yī)五院

2023年7月，75歲高齡的鐘阿婆在家人的陪同下來到遵醫(yī)五院骨一科門診就診，家屬告知醫(yī)生，阿婆的右膝關節(jié)疼痛了十來年了，曾經(jīng)去過很多醫(yī)院進行保守治療，但疼痛反反復復，都沒能根治。

到遵醫(yī)五院看病之前的幾天，鐘阿婆在一家醫(yī)院住院治療，本下定決心聽從醫(yī)生的建議，行膝關節(jié)置換手術，但是醫(yī)院給她做了術前檢查后，發(fā)現(xiàn)老人家心臟功能很差，手術風險非常高，遲遲不敢給她做手術。保守治療了幾天后，鐘阿婆疼痛沒能緩解，家人愁容滿面，偶然間聽到一朋友介紹說遵醫(yī)五院骨一科有數(shù)字骨科技術，所以立即帶著阿婆出院，來到遵醫(yī)五院骨一科門診咨詢。

經(jīng)門診醫(yī)生介紹后，鐘阿婆和家屬得知，目前遵醫(yī)五院骨一科開展數(shù)字骨科技術，對髖膝關節(jié)置換的病人進行術前個性化3D導板設計，可以讓手術更快速、更精準，從而可以減少手術并發(fā)癥，縮短手術時間。

家屬了解情況后，立即給阿婆辦理了住院手續(xù)。骨一科主任李松軍在得知情況后，立即讓管床醫(yī)生快速完善了術前檢查，并利用下肢CT數(shù)據(jù)進行建模，3D打印個性化手術導板。檢查結(jié)果出來后，發(fā)現(xiàn)阿婆心功能極差，心臟射血分數(shù)只有40%（正常值為50%-70%），且有房顫伴預激綜合征、高血壓、糖尿病、多發(fā)腔隙性腦梗死等多種基礎疾病，手術風險非常高。這種情況進行膝關節(jié)置換手術，術中心臟一旦承受不住，就可能出現(xiàn)生命危險，手術必須快速完成，且保證術中盡可能出血少，減少心臟負荷。

如何安全快速且保質(zhì)完成手術？李松軍主任團隊經(jīng)過反復研究術前資料、術前3D導板設計打印、術前手術規(guī)劃，以及詳細的圍術期準備后，7月11日，鐘阿婆的手術順利完成。

術前，阿婆因疼痛不敢行走，只能每日坐在床上和輪椅上活動，而手術后第2天，阿婆就開始下床行走活動，阿婆的兒子兒媳看著恢復良好的媽媽，終于喜笑顏開，開心地對醫(yī)生說：“非常感謝遵醫(yī)五院和骨一科團隊，讓我媽媽手術這么順利，恢復得這么好！”近日，阿婆在家屬的陪同下順利出院。

什么是人工膝關節(jié)置換手術
隨著中國進入老齡化社會，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率在逐年增加，老年人出現(xiàn)膝關節(jié)痛的情況越來越普遍，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上社區(qū)人群患病率可達60.1％。人工全膝關節(jié)置換術已被證實是治療終末期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最有效的方法。

人工全膝關節(jié)置換術即是將人體膝關節(jié)被破壞的關節(jié)軟骨切除，替換為金屬材料和超高分子聚乙烯材料的人工關節(jié)假體，膝關節(jié)置換假體包括：股骨髁、脛骨平臺、墊片，膝關節(jié)假體通常使用“骨水泥”固定。

3D打印手術導板引導下人工膝關節(jié)置換有什么優(yōu)勢？
傳統(tǒng)膝關節(jié)置換術的截骨依賴于通用截骨組件進行，即使精準的傳統(tǒng)截骨器械，與實際解剖相比準確性僅約為 75%，加之截骨組件的磨損、術者經(jīng)驗不足、解剖變異和膝關節(jié)畸形等情況，都會導致截骨偏差進一步加大，進而可能導致手術效果不佳而降低患者術后的生活質(zhì)量，甚至短期內(nèi)即需要進行翻修手術，給患者帶來痛苦的同時也造成醫(yī)療資源的浪費。

基于患者個人CT檢查數(shù)據(jù)，3D打印制定個性化手術導板，真正做到個體化、精準化，可獲得良好的匹配性和精準的假體對線、對位，從而獲得良好的手術效果及假體使用期限，并減少手術時間、減少出血、有效防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。