南醫(yī)五院成功完成手術(shù)切除髖關(guān)節(jié)并通過3D打印假體重建手術(shù)

來源：羊城晚報


2022年4月22日，南極熊獲悉，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（下簡稱“南醫(yī)五院”）骨腫瘤?？瞥晒﹂_展手術(shù)切除髖關(guān)節(jié)并通過3D打印假體，幫助患者功能重建。術(shù)后復(fù)查，髖關(guān)節(jié)活動正常，目前正在康復(fù)階段。

盆骨手術(shù)需大量輸血

盆骨也會長腫瘤嗎？廣州市民方先生剛剛退休，之前因為甲狀腺癌復(fù)發(fā)，在市區(qū)手術(shù)治療后左邊髖關(guān)節(jié)疼痛不已，扛了半年時間越來越疼回醫(yī)院檢查。沒想到按下葫蘆浮起瓢，影像檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到盆骨。方先生找到南醫(yī)五院骨腫瘤?？浦魅午娙A博士，確診為盆骨髖臼部位腫瘤，而且放任下去可能發(fā)生病理性骨折，喪失正常行走功能。

鐘華介紹，盆骨腫瘤比較常見，占原發(fā)腫瘤的3%-4%，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。因腫瘤的良惡性，生物學(xué)行為，破壞的部位與范圍不同而出現(xiàn)各種癥狀。盆骨腫瘤主要采取以手術(shù)治療為主的綜合治療方法?？紤]到盆骨有多條大動脈穿過，手術(shù)需要準(zhǔn)備大劑量輸血。

這個手術(shù)比較有挑戰(zhàn)性，鐘華說，盆骨髖臼周圍的血管神經(jīng)分布多而復(fù)雜，要完整切除髖臼周圍的腫瘤必須保護(hù)好其周圍重要的坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)免受損傷，同時要對髖臼周圍分布的血管進(jìn)行仔細(xì)地結(jié)扎止血，以免術(shù)中出現(xiàn)危及患者生命的大出血。

醫(yī)生除了要防止骨腫瘤復(fù)發(fā)及達(dá)到理想的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)要求，還要針對腫瘤發(fā)生的部位進(jìn)行廣泛性切除，這種廣泛性切除的邊緣以往都是靠手術(shù)醫(yī)生個人的經(jīng)驗進(jìn)行確定。

鐘華建議：“每個病人髖臼區(qū)腫瘤范圍大小并不一致，商品化的半骨盆切除重建假體并不適合每一個病人，半骨盆假體匹配困難。”

3D打印假體，精準(zhǔn)重建
南醫(yī)五院骨腫瘤規(guī)范化治療團(tuán)隊與廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科團(tuán)隊組織討論，為患者制定了術(shù)前3D打印個性化半骨盆假體及精準(zhǔn)截骨導(dǎo)板，術(shù)前介入栓塞骨腫瘤及周圍的供血動脈圍手術(shù)期準(zhǔn)備下的骨盆切除髖關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)。

經(jīng)過約6個小時，手術(shù)精準(zhǔn)切除了髖臼區(qū)的腫瘤并重建了髖關(guān)節(jié)的功能。雖然出血量控制在正常范圍，但手術(shù)為患者輸血超2000ml，接近成年男子體內(nèi)一半的血量，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤其是3D打印技術(shù)在骨腫瘤精準(zhǔn)切除和關(guān)節(jié)功能重建方面的應(yīng)用，對于II區(qū)暨髖臼區(qū)腫瘤的精準(zhǔn)切除和使用金屬3D打印個性化的半骨盆假體替代切除后的骨缺損重建髖關(guān)節(jié)功能成為可能。